Archivo de la etiqueta: salud

Los mexicanos, con mayor predisposición para desarrollar glaucoma

Irreversible pero controlable, el glaucoma es una condición que afecta los nervios ópticos, lo que provoca la paulatina reducción de la visión.

  • El glaucoma es la primera causa de ceguera legal irreversible en el mundo.
  • El glaucoma representa el  2% de la distribución mundial de las principales causas de discapacidad visual, según datos de la OMS.
La revisión periódica es la mejor forma de prevenir el desarrollo del glaucoma.
La revisión periódica es la mejor forma de prevenir el desarrollo del glaucoma.

“Los mexicanos tenemos una mayor predisposición, posiblemente la mayor predisposición para desarrollar el glaucoma junto con los afrodescendientes. En Estados Unidos se les considera a los hispanos, concretamente a quienes tiene ancestros mexicanos como de alto riesgo para desarrollar la enfermedad”, indicó el Dr. José Antonio Paczka Zapata, director del III Congreso Internacional Glaucoma Hoy, realizado en Guadalajara, México.

El especialista enfatizó que este padecimiento es silencioso, asintomático,  donde 7 de cada 10 de los 3 millones de mexicanos que presentan la enfermedad o tienen sospecha o predisposición, no saben que tienen glaucoma.

“El glaucoma se considera hoy en día como una epidemia, dado el aumento en el número de personas de edad madura, de 4% de prevalencia de glaucoma en mayores de 40 años sube a 22% en las personas mayores de 75 años, es decir se quintuplica”, refirió Paczka aunque dijo que también se presentan casos de glaucoma pediátrico, congénito, espontáneo o juvenil, pero en menor frecuencia.  

La Dra. Martha Rodríguez García, presidenta del Colegio de Médicos Oftalmológicos del Estado de Jalisco, señaló que la organización del Congreso Internacional Glaucoma Hoy  permite la actualización en el tratamiento, manejo y diagnóstico oportuno de este tipo de pacientes. “El glaucoma es una enfermedad que afecta al individuo, pero no sólo a la persona que lo padece, sino a su entorno familiar, su entorno laboral porque causa la pérdida de la capacidad para trabajar en sus ocupaciones habituales en los pacientes y también en el entorno social porque tiene un costo para toda la sociedad”, comentó.

“Muchas personas que no saben que tiene esta enfermedad, cuando se detecta tardíamente, desgraciadamente los cambios son irreversibles y ya no hay manera de recuperar lo que se perdió en la capacidad y el campo visual”, lamentó Rodríguez García.

Las personas con familiares con glaucoma tienen más probabilidades de desarrollar esta enfermedad/ Dboybaker/Flickr
Las personas con familiares con glaucoma tienen más probabilidades de desarrollar esta enfermedad/ Dboybaker/Flickr

Por su parte, la Dra. Mónica González Lomelí, presidenta de la Asociación de Glaucoma de Occidente y el Colegio de Oftalmólogos de Jalisco, refirió que se estima que para el año 2020 más de 80 millones de personas podrían padecer esta enfermedad en el mundo “por lo que resultan muy importantes las revisiones médicas anuales, por lo menos después de los 40 años”, advirtió.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS)  el glaucoma representa el  2% de la distribución mundial de las principales causas de discapacidad visual, donde el 80% del total mundial de casos de discapacidad visual se pueden evitar o curar.

La Asamblea Mundial de la Salud aprobó en 2013 el Plan de acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual, con el objetivo de lograr una reducción mensurable de la discapacidad visual evitable de un 25% en el año 2019.

“El glaucoma es irreversible pero controlable, 9 de cada 10 personas con glaucoma diagnosticado pueden tener la capacidad de vivir bien toda su vida, contra el 70% de personas que no saben que tienen esta enfermedad”, apuntó Paczka Zapata quien agregó que es preferible crear el hábito de la prevención, porque de lo contrario se puede desarrollar esta enfermedad hasta etapas muy avanzadas donde es imposible recuperar la pérdida de visión.

Los tratamientos con gotas, con láser o con cirugía pueden permitir la estabilidad de esta enfermedad siempre y cuando se haga un diagnóstico temprano.

“Sólo en el estado de Jalisco, México hay un rezago de 160 mil personas por ser diagnosticadas, es un rezago enorme porque en esta enfermedad hace la diferencia saber que se tiene, porque es controlable”, detalló Paczka Zapata.

En el Congreso Internacional Glaucoma Hoy se presentaron avances médicos relacionados con esta enfermedad permitiendo a los especialistas familiarizarse con las evidencias científicas más sólidas que fundamenten la terapéutica farmacológica hipotensora ocular e incorporar a su práctica clínica cotidiana los conceptos actuales relacionados a estrategias de diagnóstico y tratamiento.

“La única manera de conocer si se padece la enfermedad es a través de una revisión oftalmológica. Hay glaucomas que generan síntomas como mucho dolor y baja visión, aunque son poco frecuentes, son tan notorios los síntomas que nadie deja de ir a un servicio de urgencias”, amplió Paczka Zapata, quien explicó que el glaucoma es una condición que afecta los nervios ópticos lo que provoca que la visión se reduzca lentamente concéntricamente.

El especialista recalcó que los servicios públicos de salud cuentan con los recursos tecnológicos y humanos especializados para atender a las personas con glaucoma, pero el problema no es tanto de los recursos sino la falta de conciencia por parte de la población sobre la enfermedad que es muy común, y que no acuden a la consulta médica para descartar que se padece glaucoma.

Los casos de glaucoma pediátrico

En los casos del glaucoma congénito en los pacientes pediátricos la fisiopatología son múltiples. “Existe una membrana en el espacio donde sale el líquido del ojo, lo que provoca un aumento en la presión ocular del recién nacido. Los padres no se percatan inmediatamente pero luego se empiezan a expresar características como el lagrimeo, la molestia a la luz y el crecimiento de los ojo, lo que lleva a la consulta donde es diagnosticado el padecimiento”, mencionó González Lomelí.

Estos casos son una malformación en el desarrollo del neonato que presenta este problema “para fines prácticos, si el niño está lagrimeando o el globo ocular empieza a crecer porque se aumenta la presión dentro del ojo y los tejidos del niño, por ser elásticos, pareciera que el ojo se quisiera salir de su cuenca, es una alerta para saber que existe este problema”, advirtió  Rodríguez García.

En esta situación, el glaucoma congénito, detectado a tiempo, se puede controlar a través de medicamentos.

Una imagen de una escena como la podría ver una persona con Glaucoma  / Crédito: National Eye Institute 
Una imagen de una escena como la podría ver una persona con Glaucoma  / Crédito: National Eye Institute

Tecnología innovadora para detectar la progresión del glaucoma

En un estudio único en su tipo, investigadores del Sistema de Salud Monte Sinaí están utilizando la Angiografía por Tomografía de Coherencia Óptica para observar las primeras etapas del glaucoma e identificar patrones característicos de diferentes formas de glaucoma en función de sus patrones vasculares.

La investigación podría permitir a los médicos diagnosticar los casos de glaucoma más temprano que nunca y potencialmente desacelerar la progresión de la pérdida de la visión.

La Angiografía por Tomografía de Coherencia Óptica es un avanzado sistema de imagenología que capta el movimiento de los glóbulos rojos en los vasos sanguíneos de manera no invasiva, en oposición a la angiografía tradicional, que utiliza inyecciones de colorantes.

Utilizando esta tecnología, un equipo de científicos de la Enfermería del Ojo y el Oído de New York y la Escuela de Medicina Icahn en Monte Sinaí han descubierto que todos los pacientes con glaucoma tienen menos vasos sanguíneos o menos flujo sanguíneo a los ojos en comparación a pacientes sin glaucoma. Los hallazgos fueron publicados en la edición del 14 de octubre de 2016 del Journal Investigative Ophthalmology & Visual Science  (IOVS).

Los investigadores analizaron 92 pacientes mayores de 50 años entre abril y agosto de 2015. Se dividieron a los pacientes en tres grupos según su condición: glaucoma primario de ángulo abierto (alta presión); glaucoma de tensión normal (baja presión); y sin glaucoma. Utilizaron la Angiografía por Tomografía de Coherencia Óptica para observar los vasos sanguíneos de cada paciente y encontraron que aquellos con glaucoma presentaban diferentes patrones de defectos en el flujo sanguíneo en la capa más superficial de la retina dependiendo del tipo de glaucoma.

“Esta es la primera vez que hemos sido capaces de identificar ciertos patrones característicos de flujo sanguíneo que corresponden a diferentes tipos de glaucoma, lo que nos permite identificar ciertas formas de glaucoma en sus primeras etapas”, dijo el investigador principal Richard Rosen. “Los hallazgos podrían conducir a nuevas estrategias terapéuticas para evitar el daño progresivo en pacientes con glaucoma y proporcionar una nueva métrica para monitorear el daño temprano que eventualmente conduce a la pérdida de la visión”.

El equipo de investigadores desarrolló un nuevo software para analizar las imágenes obtenidas con la Angiografía por Tomografía de Coherencia Óptica. Este software fue diseñado para mapear los capilares de nervio óptico en cada ojo para revelar los patrones de los vasos sanguíneos que alimentan la capa de fibra del nervio óptico. Examinaron a pacientes con glaucoma de ángulo abierto y evaluaron cómo su distribución del flujo sanguíneo era diferente de los pacientes con glaucoma de tensión normal. Luego compararon los patrones del suministro de sangre con los patrones de pérdida de la capa de fibra del nervio óptico debido al glaucoma. En el glaucoma de alta presión, el patrón de pérdida de flujo sanguíneo coincidió estrechamente con la pérdida de fibra del nervio óptico. En los casos de glaucoma de tensión normal, el patrón de pérdida de flujo sanguíneo, aunque no era significativamente diferente del glaucoma de ángulo abierto, tendía a ser más difuso.
Otros estudios ayudarán a refinar la identificación de estos patrones característicos del flujo sanguíneo que indican glaucoma de tensión normal. Los futuros avances en la tecnología también pueden llevar a la Angiografía por Tomografía de Coherencia Óptica convertirse en una modalidad de imagen estandarizada para el diagnóstico y la gestión del glaucoma.